La percée acide nocturne peut varier en fonction de la durée de l’ ingestion d’ inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et de l’ infection à Helicobacter pylori (H. pylori). La percée acide nocturne peut entraîner l’ acidification de l’ œsophage et des lésions muqueuses. Le dexlansoprazole, un IPP à action prolongée, n’ a pas été comparé à l’ oméprazole en ce qui concerne la percée acide nocturne, la suppression de l’ acide gastrique et l’ acidification œsophagienne associées à l’ infection à H. pylori.

Méthodes

Dans une étude observationnelle prospective, ouverte et comparative, des patients atteints de reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO) ont été suivis pendant le traitement par le dexlansoprazole (60 mg, n = 39) et l’ oméprazole (20 mg, n = 41). Une pH-impédancemetrie de 24 heures à double canal a été effectuée pour étudier le degré de suppression de l’ acide gastrique, l’ exposition à l’ acide œsophagien et la percée de l’ acide nocturne (variables de résultats primaires). H. pylori était détecté par test rapide à l’ uréase et histologie.

Résultats

Les percées acides nocturnes avaient tendance à être plus fréquentes avec l’ oméprazole qu’ avec le dexlansoprazole (33/41 [80,5 %] vs 23/39 [59 %] ; p = 0,06). Bien que le pH œsophagien nocturne moyen soit comparable dans les groupes dexlansoprazole et oméprazole, il a duré moins longtemps dans le groupe dexlansoprazole que dans le groupe oméprazole (181,5 [15,2-334,2] vs 283 [158-366] min, p = 0,03). La percée acide nocturne était aussi fréquente dans le groupe infecté par H. pylori que dans le groupe non infecté (11/19 [57,9 %] vs 45/61 [73,8 %] ; p = 0,1). Le dexlansoprazole avait tendance à augmenter le pH gastrique moyen sur 24 heures et nocturne chez les personnes infectées par H. pylori plus que l’ oméprazole (5,9 ± 1,1 vs 4,2 ± 1,7, p = 0,023; 5,7 ± 1,2 vs 3,8 ± 1,5, p = 0,006).

Conclusions

Le dexlansoprazole est plus efficace que l’ oméprazole pour supprimer la sécrétion d’ acide gastrique, ce qui entraîne une exposition plus faible à l’ acide œsophagien et moins de percée acide nocturne, en particulier en présence de H. pylori.

red.

Source : Uday C Ghoshal et al. Nocturnal acid breakthrough and esophageal acidification during treatment with dexlansoprazole as compared to omeprazole in patients with gastroesophageal reflux disease. Indian J Gastroenterol 2022;41: 405-414. Doi: 10.1007/s12664-022-01270-3. Epub 2022 Jun 30.