Le papillomavirus humain (HPV) est l’ infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Le cancer de la vessie est la dixième maladie cancéreuse la plus fréquente dans le monde, avec environ 550 000 nouveaux cas par an et un nombre de décès estimé à 17 980 par an aux États-Unis. L’ association entre l’ infection à HPV et le risque de cancer de la vessie reste toutefois controversé et n’ est pas clairement démontré. Une revue systématique récemment publiée a étudié l’ impact d’ une infection à HPV sur le risque de cancer de la vessie (1).

Le papillomavirus humain (HPV), un membre de la famille des papillomavirus, est un virus à ADN qui infecte l’ épithélium de la peau ou des muqueuses. Des études ont montré que l’ HPV est l’ infection sexuellement transmissible la plus courante chez l’ homme (2). Par exemple, il a été rapporté qu’ environ 45,2 % des hommes âgés de 18 à 59 ans aux États-Unis sont infectés par l’ HPV (3). En revanche, environ 80 % des femmes risquent de développer une infection à HPV tout au long de leur vie (4). Jusqu’ à présent, plus de 100 génotypes d’ HPV ont été identifiés et peuvent être classés en groupes à faible risque ou à haut risque en fonction de leur potentiel carcinogène (4). Les types d’ HPV à faible risque, tels que l’ HPV-6 et l’ HPV-11, provoquent des papillomatoses respiratoires récidivantes (PRR) et des verrues anogénitales qui se transforment rarement en cancer. D’ autre part, les types d’ HPV à haut risque, tels que les HPV 16, 18, 31 et 33, provoquent environ 10 % des cancers dans le monde, dont plus de 90 % des cancers du col de l’ utérus, la plupart des cancers anaux et une partie des cancers de la vulve, du vagin et du pénis (5,6).

Le cancer de la vessie peut être divisé en cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBC) et en cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire (MIBC). Cette classification dépend du fait que la tumeur ait ou non pénétré dans la couche musculaire de la vessie. Des études ont montré que près de 75 % des cancers de la vessie sont des NMIBC et que les autres sont des MIBC (7). D’ un point de vue histologique, le cancer de la vessie se compose de carcinome urothélial (CU), de carcinome épidermoïde et d’ adénocarcinome, le CU représentant 94 % de tous les cas (5). D’ autre part, des études ont également montré que la fumée de tabac, l’ exposition professionnelle à divers composés chimiques tels que les amines aromatiques et l’ arsenic (8, 9) et des facteurs génétiques peuvent contribuer à une incidence plus élevée du cancer de la vessie (7).

Cette revue systématique et méta-analyse a été réalisée conformément à la directive PRISMA 2020. Dans le cadre de cette étude, quatre bases de données bibliographiques ont été consultées sans se restreindre à une seule langue. Ces bases de données comprenaient PubMed (Medline), EMBASE, la Cochrane Library et Web of Science. Les études qui ont examiné l’ association entre l’ infection à HPV et le risque de cancer de la vessie depuis le début jusqu’ au 21 mai 2022 ont été identifiées et sont à la base de cette étude. Dans celle-ci, la prévalence générale et spécifique au type d’ HPV et les intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) ont été estimés à l’ aide de modèles à effets aléatoires et de modèles à effets fixes. En outre, cette étude a également calculé l’ odds ratio (OR) et le rapport de risque avec un IC de 95 % afin d’ évaluer l’ impact de l’ infection à HPV sur le risque et le pronostic du cancer de la vessie. En outre, une étude RM a été menée sur deux échantillons en utilisant des variantes génétiques associées à la protéine E7 de l’ HPV comme variables instrumentales.

Resultats

Dans le cadre de cette étude, 80 articles ont été extraits des quatre bases de données bibliographiques. Vingt-sept d’ entre eux étaient des études cas-témoins et 53 des études transversales. Les résultats ont montré que la prévalence de l’ HPV chez les patients atteints d’ un cancer de la vessie était de 16 % (IC 95 % : 11 %-21 %), la plupart étant des sous-types HPV-16 (5,99 % [IC 95 % : 3,03 %-9,69 %]) et HPV-18 (3,68 % [IC 95 % : 1,72 %-6,16 %]). L’ étude a toutefois révélé que la prévalence variait selon la région, la méthode de détection, l’ histologie du cancer de la vessie et la source de l’ échantillon. Un risque significativement accru de cancer de la vessie a été observé en cas de positivité de l’ HPV dans son ensemble (odds ratio [OR], 3,35 [IC 95 % : 1,75-6,43]), qui était également influencé par la région étudiée, la méthode de détection, l’ histologie et la source de l’ échantillon. En outre, l’ étude a révélé que l’ infection à HPV était significativement associée à la progression du cancer de la vessie (RR, 1,73 [IC 95 % : 1,39-2,15]). L’ analyse RM de deux échantillons a révélé que l’ exposition à la protéine E7 des HPV 16 et 18 augmentait le risque de cancer (protéine E7 des HPV 16 : OR IVW par unité d’ augmentation de la teneur en protéines = 1,0004 [IC 95 % : 1,0002-1,0006] ; p = 0,0011 ; protéine E7 des HPV 18 : OR IVW par unité d’ augmentation de la teneur en protéines = 1,0003 [IC 95 % : 1,0001-1,0005] ; p = 0,0089).

Conclusions

L’ infection à l’ HPV joue un rôle dans le développement du cancer de la vessie et peut contribuer à un moins bon pronostic pour les patients atteints de ce cancer. Par conséquent, les personnes, en particulier les hommes, devraient se faire vacciner contre l’ HPV afin de prévenir le cancer de la vessie. Les études futures devraient examiner la relation entre l’ infection à l’ HPV et le cancer de la vessie en utilisant des échantillons à grande échelle dans différentes populations. En outre, les mécanismes à l’ origine de ces phénomènes devraient être élucidés.

Source: Sun J-X, et al. The association between human papillomavirus and bladder cancer: Evidence from meta-analysis and two-sample mendelian randomization. J Med Virol 2023 Jan;95(1):e28208. doi: 10.1002/jmv.28208. Epub 2022 Oct 25.