Wer und wann sollte gegen Grippe geimpft werden?

In einer nicht systematischen Übersichtsarbeit wurden die Daten zur Influenza-Epidemiologie und Immunogenität des Grippeimpfstoffs und zur Wirksamkeit und Sicherheit in wichtigen Risikogruppen zusammengefasst. Außerdem wurde auch der optimale Zeitpunkt für die Impfung und der Einfluss einer Immunität auf die Reaktion auf den Impfstoff erörtert (1). Die Autoren kommen zu den folgenden Schlussfolgerungen:

Trotz Verbesserungen der Grippeimpfstoffe durch die Verwendung höherer Dosen, Adjuvantien und alternativen Verabreichungswegen ist die saisonale Influenza weiterhin ein grosses Problem für die öffentliche Gesundheit und eine Todesursache auf der ganzen Welt, insbesondere bei denjenigen anfällig für schwere oder komplizierte Erkrankungen. Trotz sehr grosser saisonaler Schwankungen in der Wirksamkeit stützen die verfügbaren Daten die aktuellen Empfehlungen, Risikogruppen gegen Influenza zu impfen und dies jährlich durchzuführen. Zu den dringendsten Fragen sind die Bestätigung der Wirksamkeit von verstärkten Grippeimpfstoffen im Vergleich zu Standardimpfstoffen und eine evidenzbasierte Betrachtung ihres potenziellen Nutzens bei Anwendung in grösserem Umfang zur Influenza-Prävention in Risikopopulationen. Brauchen wir unterschiedliche Korrelate des Schutzes bei bestimmten Erkrankungen, wie Fettleibigkeit oder Nierenversagen? Was sind die Risiken und Vorteile einer halbjährlichen Impfung?

Die Beziehung zwischen Immunreaktionen und Effektivität der Influenza-Vakzine wird von einer ganzen Reihe von virus-, wirts- und impfstoffspezifischen Faktoren beeinflusst, einschliesslich der Übereinstimmung zwischen Impfstoffstämmen und zirkulierenden Stämmen, dem Alter der Geimpften sowie dem Ausmass früherer Expositionen und vorbestehender Immunität. Meta-Analysen zur Wirksamkeit von Grippeimpfstoffen in bestimmten Bevölkerunwgsgruppen sind durch die grosse Anzahl von Studien beeinträchtigt, die anfällig für Verzerrungen sind oder potenzielle Faktoren berücksichtigen, die die Studienergebnisse erheblich beeinflussen können.

Daher ist es von entscheidender Bedeutung, die verfügbaren Daten auf gut konzipierte Studien zu erweitern, die während mehrerer Grippesaisons in größeren Populationen durchgeführt wurden. Ausserdem ist es wichtig, ein besseres Verständnis für die langfristigen Auswirkungen einer wiederholten Grippeimpfung auf die künftige Wirksamkeit der Influenza-Impfung zu gewinnen. Der ideale Grippeimpfstoff würde einmal verabreicht werden und einen verlängerten oder sogar lebenslangen Schutz gegen alle Influenzastämme bieten, unabhängig von den Auswirkungen von Antigenshift und -drift. Ein solcher universeller Grippeimpfstoff würde einen wichtigen Beitrag zur globalen öffentlichen Gesundheit leisten, insbesondere bei Personen mit Erkrankungen, die ein hohes Risiko für schwere und komplizierten Influenza-Erkrankungen gefährdet sind, hat sich aber bisher als schwer realisierbar erwiesen.

Quelle: Buchya P and Badur S. Who and when to vaccinate against influenza. Int. Journal of Infectious Diseases 2020;93:375–387