Oncogériatrie

La population > 65 ans représente plus de la moitié des patients atteints d’une maladie oncologique. En 2018, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a rédigé des guidelines qui recommandent de réaliser une évaluation gériatrique globale (EGG) pour toute personne au-delà de 65 ans atteinte de cancer, pour dépister des vulnérabilités qui ne seraient pas autrement détectées. Malgré ceci l’EGG n’est pas effectué chez la majorité des patients. Une mise à jour se basant sur une revue de la littérature a été présentée au congrès ASCOR 2023 (1). Deux études randomisées récentes, GAIN-S (2) et GAP70+(3) démontrent que d’intégrer l’évaluation gériatrique suivie d’une prise charge multidisciplinaire et ciblée, diminue le risque toxique des traitements de chimiothérapie (10-20% selon étude). Suite à ces résultats si parlants les guidelines proposent comme outil d’EGG en oncologie le Practical Geriatric Assessment (1).

Ces résultats montrent l’importance d’inclure les seniors dans les études oncologique. Dans cette optique, le Swiss group of Clinical Cancer Research (SAKK) supprime déjà l’âge comme critère d’exclusion. Les Etats-Unis et la Grande-Bretagne développent des stratégies nationales pour améliorer la participation des ainées dans les études. La vigilance est de mise de ne pas inclure principalement les personnes robustes, mais également celles plus fragiles. Ceci implique probablement de rendre les protocoles plus flexibles avec moins de visites dans les centres, et favoriser les visites à domicile. On peut donc s’attendre à encore bien des pratiques qui évoluent dans un futur proche.

Dre Rebecca Dreher