Die weltweite Krankheitslast durch das Coronavirus 2019 (COVID-19) hat ein bisher nicht gekanntes Ausmass erreicht. In einem Lagebericht der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vom März 2021 wurden globale Zahlen von 123 419 065 bestätigten Fällen, 2  719 163 Todesfällen und 393 531 neuen Fällen in den vorangegangenen 24 Stunden genannt, wobei der amerikanische Kontinent sowohl bei den bestätigten als auch bei den neuen Fällen und den neuen Todesfällen führend war (1). Zum jetzigen Zeitpunkt ist es durchaus möglich, dass die Pandemie trotz aller von der Weltgemeinschaft ergriffenen Gesundheitsmassnahmen endemisch werden wird. Sie ist nach wie vor ein komplexes und bedeutendes Gesundheitsproblem, das auch die Diagnose und Behandlung anderer Krankheiten beeinflusst (2-4).

COVID-19 stellt eine Herausforderung für Rheumatologen dar, die die direkten und indirekten Auswirkungen der SARS-CoV-2-Pandemie auf rheumatische Erkrankungen analysieren müssen (5). Rheumapatienten haben ein höheres Risiko für eine schwere SARS-CoV-2-Infektion, was mit identifizierbaren Faktoren zusammenhängt, darunter die Schwere der Erkrankung, Rauchen, Alter, Begleiterkrankungen und die Behandlung mit Immunsuppressiva, insbesondere mit hohen Dosen von Glukokortikoiden (6-8). Obwohl einige Berichte zu dem Schluss kommen, dass Rheumapatienten dreimal häufiger auf der Intensivstation behandelt werden oder mechanisch beatmet werden müssen, ist die Sterblichkeitsrate bei ihnen nicht höher (7-10).

Das Ziel einer neueren Publikation (11) war es, Veränderungen der klinischen Daten, der Behandlung, der Funktion und der Lebensqualität von Gichtpatienten während der COVID-19-Pandemie zu beschreiben.
Die Autoren führten eine prospektive, deskriptive und analytische Studie mit 101 konsekutiven Gichtpatienten (ACR/EULAR 2015) aus ihrer Klinik durch, die während der Pandemie telefonisch (n=52) oder telefonisch und persönlich (n=68) befragt wurden und zur Teilnahme bereit waren. Zu den Variablen gehören demografische Daten, klinische und Behandlungs-Daten, HAQ, EQ5D-Fragebögen und COVID-19-bezogene Daten. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Gichtanfall (n=36) oder interkritische Gicht (n=65); von 71 Patienten wurden verfügbare Daten vor der Pandemie erhoben. Die statistischen Analysen wurden mit X2, gepaarten t-Tests und Wilcoxon-Test durchgeführt.

Ergebnisse

Bei den eingeschlossenen Gichtpatienten handelte es sich um Männer (95,8 %) mit einem Durchschnittsalter (SD) von 54,7 (10,7) Jahren und einer Krankheitsdauer von 16,4 (9,8) Jahren; 90 % erhielten Allopurinol, 50 % Colchicin als Prophylaxe und 25 % setzten eines oder mehrere Medikamente ab. Der Vergleich der Daten vor der Pandemie mit denen der Pandemie zeigte mehr Schübe (4,4 % vs. 36 %, p=0,01) in den letzten 6 Monaten: 0,31 (SD 0,75) vs. 1,71 (SD 3,1), (p=0,004) und höhere Uratspiegel: 5,6 (SD 1,7) vs. 6,7 (SD 2,2) mg/dL, p=0,016. Unerwarteterweise verbesserten sich die Werte für Funktion und Lebensqualität: HAQ-Score 0,65 (SD 2,16) vs. 0,12 (SD 0,17), p= 0,001. Bei sieben Patienten wurde COVID-19 bestätigt; sie hatten signifikant mehr Schübe, höhere Uratwerte und niedrigere Allopurinol-Dosen und zwei starben.

Schlussfolgerungen

Bei Gichtpatienten traten während der Pandemie 9-mal häufiger Schübe auf. Die Patienten hatten erhöhte Uratwerte, wiesen aber eine unerwartete Verbesserung der HAQ- und Funktionswerte auf. Die Resilienz und die Änderungen des Lebensstils bei Gicht während der COVID-19-Pandemie erfordern weitere Studien.

Quelle: Garcia-Maturano J et al. Gout during the SARS-CoV-2 pandemic: increased fares, urate levels and functional improvement. Clinical Rheumatology https://doi.org/10.1007/s10067-021-05994-z