Dieser Artikel diskutiert die Rolle der Chirurgie bei der primären Tumortherapie von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen. Die Chirurgie hat sich in den letzten 30-40 Jahren drastisch verändert, nämlich von radikal – nicht-konservativen zu funktionell – konservativen Prozeduren. Die Entwicklung minimal invasiver Technologien ist einer der chirurgischen Fortschritte, welche geholfen haben, die Morbidität und schlechten funktionellen Auswirkungen der radikalen Operationen zu senken.
Cet article traite du rôle de la chirurgie dans la thérapie tumorale primaire des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou. La chirurgie a considérablement changé au cours des 30 à 40 dernières années, passant de procédures radicales – non conservatrices à des procédures fonctionnelles – conservatrices. Le développement de technologies mini-invasives est l’une des avancées chirurgicales qui ont contribué à réduire la morbidité et les mauvais résultats fonctionnels de la chirurgie radicale.
Jedes Jahr werden weltweit 600 000 neue Fälle mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen gezählt; am häufigsten durch Rauchen und Alkoholabusus entstanden. Ausserdem wächst die Inzidenz von humanem Papillomavirus(HPV)-assoziierten Oropharynxkarzinomen weltweit (14). Trotz enormen Fortschritten in der Radio- und Systemtherapie (RTCX) spielt die Chirurgie noch immer eine Hauptrolle in den Therapiestrategien und hat sich in den letzten 30-40 Jahren von «radikal – nicht-konservativ» zu «funktionell – konservativ» entwickelt. Minimal invasive Techniken wie die transorale Chirurgie und Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLKB ) sowie Fortschritte in der Rekonstruktion mit freien mikrovaskulären Lappen haben zu Verringerung von Morbidität und verbesserter Funktionalität sowie Ästhetik geführt (17, 31, 43, 56). In diesem Beitrag werden die chirurgischen Therapieindikationen in den verschiedenen anatomischen Lokalisationen der oberen Atem- und Speisewege erläutert und aktuelle Entwicklungen diskutiert.
Mundhöhlenkarzinom
Mundhöhlenkarzinome sind wegen ihrer guten Zugänglichkeit noch immer eine Domäne der Chirurgie, die in dieser Lokalität der RT(CX) bezüglich Mortalität überlegen ist (12). Je nach T-Stadium und Infiltrationstiefe wird die Resektion mit einer selektiven Neckdissection (ND) oder immer häufiger auch mit SLKB (T1-2 N0) (Abb. 1) kombiniert. Diese beiden Strategien sind bei Frühkarzinomen onkologisch gleichwertig (1, 7, 31, 49). Auch bei lokal-fortgeschrittenen Tumoren zeigt die Chirurgie mit adjuvanter RT gegenüber einer primären RTCX betreffend dem krankheitsspezifischen Überleben signifikante Vorteile (22).
Kleine Tumore werden transoral reseziert und primär oder mittels loko-regionärer Lappenplastik verschlossen (29, 38). Ausgedehnte Tumore benötigen oft eine Rekonstruktion mit freien mikrovaskulären Lappen (4, 62). Müssen Unter- oder Oberkiefer wegen Infiltration reseziert werden, erfolgt eine Rekonstruktion aus funktionellen und ästhetischen Gründen mit freien osteokutanen Lappen (6, 15). Ausgedehnte Karzinome, die eine totale Glossektomie erfordern, werden häufig primär mit RTCX behandelt, da die postoperative Schluck- und Sprechfunktion auch mit Rekonstruktion stark beeinträchtigt ist (26).
Oropharynxkarzinom
Angesichts der guten Resultate bei Larynxkarzinomen wurde in den 90er Jahren auch bei Oropharynxkarzinomen vermehrt von offener Chirurgie auf die RTCX ausgewichen (58). Neuen Schwung in die Diskussion «Chirurgie vs. RTCX» brachte die Einführung von neuen transoralen Operationstechniken mit Laser (TOLS), Ultraschall (TOUSS) und Roboterunterstützung (TORS), die zu einer deutlichen Verminderung der Morbidität geführt haben.
HPV-assoziierte Oropharynxkarzinome haben unabhängig von der Therapieart eine bessere Prognose, werden aber aktuell gleichbehandelt wie HPV-negative Karzinome. Deeskalierende Protokolle mit tieferer Strahlendosis oder Bestrahlung mit Cetuximab anstatt Standard-Chemotherapie werden aktuell geprüft (NCT03215719, NCT01663259) (14, 60).
HPV-negative/positive Frühkarzinome können sowohl chirurgisch als auch radiotherapeutisch angegangen werden, ohne Unterschied der Rezidivfreiheit und Überlebensrate (19, 36, 37). Minimal invasive transorale Resektion mit selektiver ND oder SLKB sollte die Chirurgie der Wahl sein, da damit die funktionellen Ergebnisse gegenüber der offenen Resektion verbessert werden können (36,52). Wie sich dabei die postoperative Schluckfunktion im Vergleich mit der IMRT verhält, wird derzeit in der europaweiten EORTC-1420-HNCG-ROG «Best-of»-Studie untersucht (52).
Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren ist die Chirurgie mit funktionellen Einbussen assoziiert (4). Transorale Resektion kann in ausgewählten Fällen angewandt werden, meistens ist aber eine offene Chirurgie mit kombiniertem transoralen/zervikalen Zugang und einer Rekonstruktion nötig (48). Da es aber bezüglich loko-regionaler Kontrolle und Überleben gegenüber der RTCX keinen Vorteil gibt, werden fortgeschrittene HPV-positive Karzinome primär mit RTCX behandelt (16, 25). Bei Patienten mit fortgeschrittenen HPV-negativen sowie HPV-positiven Tumoren mit Raucheranamnese weist die Chirurgie gefolgt von adjuvanter RTCX gemäss kürzlich veröffentlichten Kohortenstudien gegenüber primärer RTCX einen onkologischen Vorteil bei akzeptabler Lebensqualität auf (24, 30, 50).
Larynx- und Hypopharynxkarzinom
Stimmlippen-Frühkarzinome (T1-2 N0)
Der alleinigen RT steht die TOLS gegenüber, wobei beide Therapiemodalitäten gleiche onkologische sowie auch funktionelle Resultate aufzeigen (18, 35). Die Möglichkeit, die RT als Option zur Behandlung von Rezidiven/Zweitmalignomen aufzusparen und die niedrigeren Kosten der TOLS sind Argumente für die Chirurgie. Auf der anderen Seite wird die RT bei Patienten mit Komorbiditäten und schlechter endoskopischer Exposition bevorzugt (13).
Der Befall der vorderen Kommissur ist mit schlechterer lokaler Kontrollrate und Stimmqualität sowohl nach TOLS als auch nach RT assoziiert (57).
Supraglottische und hypopharyngeale Frühkarzinome (T1-2 N0)
Eine kürzlich publizierte Metaanalyse zeigt auf, dass die Chirurgie bei supraglotischen Karzinomen eine bessere krankheitsspezifische und allgemeine Überlebensrate zu erreichen scheint als die RT (42). Andere Studien resultierten in gleichwertigen onkologischen und funktionellen Resultaten bei supraglottischen/hypopharyngealen Karzinomen nach transoraler Chirurgie (Abb. 2) oder RT (5, 23, 44, 46). Wenn die Möglichkeit besteht, nach einer Operation die RT für Rezidive/Zweitmalignome aufsparen zu können, sollte die Chirurgie als Primärtherapie bevorzugt werden (53). Die Halslymphknoten müssen mitbehandelt werden (23, 44).
Loko-regionär fortgeschrittene laryngeale/hypopharyngeale Karzinome
T1-2 N2-3 Tumore sollten primär mit RTCX behandelt werden, da diese auch adjuvant fast immer indiziert ist, und multimodale Behandlungsstrategien vermieden werden sollten (23, 44).
Die meisten T3 und «nicht-voluminöse» T4a Karzinome werden heute nicht-chirurgisch behandelt (Induktionschemotherapie, RTCX) (8, 23, 44). Vergleichsstudien zeigen ähnliche onkologische Resultate nach primärer RTCX, partieller Laryngektomie mit adjuvanter Bestrahlung und totaler Laryngektomie auf (2, 28, 54, 55). Bei ausgewählten T3 Tumoren mit normaler Kehlkopffunktion ist gegebenenfalls die transorale sowie offene Teillaryngektomie indiziert (23). T3 Karzinome mit Kontraindikationen für eine larynx-erhaltende Therapie sollten total laryngektomiert werden (7, 23, 44).
T4a Karzinome (Knorpeldurchbruch und/oder Ausdehnung ausserhalb des Kehkopfes) sollten primär mittels totaler Laryngopharyngektomie behandelt werden, da in diesen Fällen eine Operation der RTCX bezüglich loko-regionärer Kontrolle und Überleben überlegen ist (9, 23, 44, 45). Die pharyngo-laryngeale Funktion nach RTCX ist häufig beeinträchtigt (55-67%) und kann zu einer Tracheotomie wegen Atemnot oder zum Aspirationsschutz bei Dysphagie führen (5, 54).
Halsmetastasen
Es besteht ein internationaler Konsensus, dass bei Chirurgie des Primarius die Lymphknoten mit einseitiger/beidseitiger ND (oder SLKB) angegangen werden müssen, mit Ausnahme von sehr oberflächlichen Mundhöhlen- und glottischen Larynxkarzinomen (7). Entsprechend erfolgt auch bei RT(CX) eine prophylaktische und therapeutische Dosisapplikation bei cN0 respektive cN≥1 und bei Persistenz/Rezidiv eine Salvage-ND (33). Einen alternativen Ansatz liefert die sogenannte Upfront-ND, bei der zuerst eine ND ohne Resektion des Primarius durchgeführt, und anschliessend eine den histologischen Resultaten angepasste RTCX appliziert wird. Dies eignet sich vor allem bei kleinen Primaria mit grossen Metastasen (10, 11). Mehrere Studien zeigen verbesserte loko-regionäre Kontrolle und krankheitsspezifisches Überleben mit dieser Strategie auf (10, 11). Für die präzise Planung der RT müssen dabei die ND-Level zur histopathologischen Aufarbeitung getrennt werden (Kompartimentalisierung) (34, 47).
Halsmetastasen ohne Primärtumor (CUP-Syndrom)
Bei einem CUP-Syndrom muss zur Primärtumorsuche ein PET/CT und eine Panendoskopie mit beidseitiger Tonsillektomie und Etagenbiopsien durchgeführt werden (39). Am häufigsten (> 30%) wird der Primarius im Oropharynxbereich (Tonsillen, Zungengrund) gefunden (39, 51). Die Studie von Winter et al. (2017) zeigte, dass eine TORS-gesteuerte Schleimhautresektion des Zungengrundes die Primärtumor-Erkennungsrate auf über 50% erhöht (61). Beim CUP-Syndrom ist in der Regel aus diagnostischen und therapeutischen Gründen eine ND vor adjuvanter RT(CX) indiziert. Wenn nur eine einzelne Lymphknotenmetastase ohne Nachweis einer extrakapsulären Ausbreitung im ND-Präparat gefunden wird, und diese HPV und Epstein-Barr negativ ist, kann auf eine postoperative RT ganz verzichtet werden (32, 39).
Rekonstruktion mit Lappenplastiken
Defekte könne je nach Grösse, Lokalisation oder Funktionseinbusse mit einem loko-regionären gestielten oder freien Lappen rekonstruiert werden. Freie Lappen haben eine grössere Anwendungsspannbreite, sind operativ jedoch deutlich komplizierter. Heutzutage besitzen wir ein grosses Arsenal von Transplantaten, inklusive Composite-Lappen (Haut, Fett, Muskulatur, Knochen). Für grössere Weichteildefekte ist der anterolaterale Oberschenkellappen ideal, für kleinere Defekte die weniger voluminösen freien Vorderarm- oder SCIP-Lappen (superficial circumflex iliac artery perforator) (20, 40, 41).
Bei der Rekonstruktion des Unterkiefers hat sich der freie Fibula-Lappen durchgesetzt. Bei schlechter Gefässsituation stehen alternativ der Crista iliaca- oder Skapula-Lappen zur Auswahl, die jedoch schlechtere Voraussetzungen für die dentale Rehabilitation bieten. Resektion und Rekonstruktion werden heute anhand CT-Bilder dreidimensional geplant. Dies erlaubt die Fertigung individueller Schnittschablonen und Osteosyntheseplatten, was die Operation vereinfacht und verkürzt, sowie eine optimale Symmetrie wiederherstellen lässt (Abb. 3) (3, 59).
Zukünftige Entwicklung der Chirurgie
Dank Fortschritten in der Robotik und verbesserten Endoskopen werden sich in den nächsten Jahren vor allem die minimal invasiven Operationstechniken weiterentwickeln. Die heutigen mehrarmigen Roboter sind primär auf Operationen im grossen Feld ausgerichtet (Abb. 4), Single-Port Techniken sind jedoch in der Entwicklung bereits weit fortgeschritten. Vor allem bei fortgeschrittenen Karzinomen ist die onkologische Wertigkeit dieser Verfahren jedoch noch ungenügend erforscht und laufende Studien sollten diesbezüglich in naher Zukunft therapierelevante Resultate hervorbringen (52).
In Erforschung ist zudem die Nah-Infrarot-Fluoreszenzbildgebung, welche die intraoperative Beurteilung der Tumorränder verbessert, die aktuell noch immer von blossem Auge und mittels Palpation erfolgt (21, 27). Da unvollständige Resektionen mit einer deutlich erhöhten lokalen Rezidivrate und verschlechterter Prognose einhergehen, könnten damit die chirurgischen Ergebnisse potentiell wesentlich verbessert werden. Eine routinemässig intraoperative Anwendung in naher Zukunft ist zu erhoffen.
Copyright bei Aerzteverlag medinfo AG
Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten,
Kopf- und Halschirurgie
Inselspital
Universitätsspital Bern
3010 Bern
Roland.Giger@insel.ch
Universitätsklinik für Schädel-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Inselspital
Universitätsspital Bern
3010 Bern
Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenkrankheiten,
Kopf- und Halschirurgie
Inselspital
Universitätsspital Bern
3010 Bern
Universitätsklinik für Plastische- und Handchirurgie
Inselspital
Universitätsspital Bern
3010 Bern
Die Autoren haben keine Interessenskonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel deklariert.
Take-Home Message
- Die Chirurgie spielt eine Hauptrolle bei der Behandlung von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen
- Die primäre Chirurgie ist bei den meisten Mundhöhlen- und T4a Larynx-/Hypopharynxkarzinomen der RT vorzuziehen
- Die Chirurgie ist bei Frühkarzinomen die bevorzugte Therapiestrategie, womit häufig die RT vermieden und für nachfolgende Rezidive/Zweitmalignome als Behandlungsreserve aufgespart werden kann
- Fortgeschrittene HPV-negative und HPV-positive Oropharynxkarzinome mit Raucheranamnese sollten primär operiert werden
- Minimal invasive Techniken (TOLS/TOUSS/TORS, SLKB) werden in Zukunft vermehrt zum Einsatz kommen
Messages à retenir
- La chirurgie joue un rôle majeur dans le traitement des carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou
- La chirurgie primaire est préférable à la RT pour la plupart des cancers de la cavité buccale et du T4a laryngé/hypopharyngé
- La chirurgie est la stratégie de traitement préférée pour les carcinomes précoces, évitant souvent la RT et la conservant comme réserve de traitement pour les récidives/les secondes malignités ultérieures
- Les carcinomes oropharyngés avancés VPH négatifs et positifs avec une anamnèse de fumeur doivent être opérés principalement
- Les techniques mini-invasives (TOLS/TOUSS/TORS, biopsie du ganglion sentinelle) seront de plus en plus utilisées à l’avenir
1. Arbeitsgruppe für Hals- und Gesichtschirurgie der Schweizerischen Gesellschaft für ORL Hals- und Gesichtschirurgie, Arnoux A, Arnold A, Dulguerov P, Fischer C, Giger R, Hasenclever S, Huber G, Mueller W, Pasche P, Stoeckli S, Zbaeren P. Empfehlungen [Internet]. 2019;(2019).
2. Bates JE, Amdur RJ, Morris CM, Hitchcock KE, Dziegielewski PT, Boyce BJ, Silver NL, Shaw C, Mendenhall WM. Curative-dose Chemoradiotherapy Versus Total Laryngectomy For Stage T3-T4 Squamous Cell Carcinoma of the Larynx: An “Apples-to-Apples” Analysis of the National Cancer Database. Am J Clin Oncol 2019;42(6):527–533.
3. Blanc J, Fuchsmann C, Nistiriuc-Muntean V, Jacquenot P, Philouze P, Ceruse P. Evaluation of virtual surgical planning systems and customized devices in fibula free flap mandibular reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019;276(12):3477–3486.
4. Bozec A, Poissonnet G, Chamorey E, Demard F, Santini J, Peyrade F, Ortholan C, Benezery K, Thariat J, Sudaka A, Anselme K, Adrey B, Giacchero P, Dassonville O. Results of vocal rehabilitation using tracheoesophageal voice prosthesis after total laryngectomy and their predictive factors. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology 2010;267(5):751–758.
5. Bussu F, Mura F, Miccichè F, Bertino G, Occhini A, Almadori G, Galli J, Pandolfini M, Gallus R, Autorino R, Guidi ML, Dinapoli N, Valentini V, Paludetti G, Benazzo M. Oncologic outcome of hypopharyngeal carcinoma treated with different modalities at 2 different university hospitals. Head Neck 2016;38(4):606–612.
6. Camuzard O, Dassonville O, Ettaiche M, Chamorey E, Poissonnet G, Berguiga R, Leysalle A, Benezery K, Peyrade F, Saada E, Hechema R, Sudaka A, Haudebourg J, Demard F, Santini J, Bozec A. Primary radical ablative surgery and fibula free-flap reconstruction for T4 oral cavity squamous cell carcinoma with mandibular invasion: oncologic and functional results and their predictive factors. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(1):441–449.
7. Colevas AD, Yom SS, Pfister DG, Spencer S, Adelstein D, Adkins D, Brizel DM, Burtness B, Busse PM, Caudell JJ, Cmelak AJ, Eisele DW, Fenton M, Foote RL, Gilbert J, Gillison ML, Haddad RI, Hicks WL, Hitchcock YJ, et al. NCCN guidelines ® insights: Head and neck cancers, version 1.2018 featured updates to the NCCN guidelines [Internet]. JNCCN J. Natl. Compr. Cancer Netw. 2018;16(5):479–490.
8. Denaro N, Russi EG, Lefebvre JL, Merlano MC. A systematic review of current and emerging approaches in the field of larynx preservation. Radiother Oncol 2014;110(1):16–24.
9. Dietz A, Wichmann G, Kuhnt T, Pfreundner L, Hagen R, Scheich M, Kölbl O, Hautmann MG, Strutz J, Schreiber F, Bockmühl U, Schilling V, Feyer P, de Wit M, Maschmeyer G, Jungehülsing M, Schroeder U, Wollenberg B, Sittel C, et al. Induction chemotherapy (IC) followed by radiotherapy (RT) versus cetuximab plus IC and RT in advanced laryngeal/hypopharyngeal cancer resectable only by total laryngectomy-final results of the larynx organ preservation trial DeLOS-II. Ann Oncol Off J Eur Soc Med Oncol 2018;29(10):2105–2114.
10. Elicin O, Albrecht T, Haynes AG, Bojaxhiu B, Nisa L, Caversaccio M, Dal Pra A, Schmücking M, Aebersold DM, Giger R. Outcomes in Advanced Head and Neck Cancer Treated with Up-front Neck Dissection prior to (Chemo)Radiotherapy. Otolaryngol Head Neck Surg 2016;154(2):300–308.
11. Elicin O, Nisa L, Dal Pra A, Bojaxhiu B, Caversaccio M, Schmücking M, Aebersold DM, Giger R. Up-front neck dissection followed by definitive (chemo)-radiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: Rationale, complications, toxicity rates, and oncological outcomes – A systematic review. Radiother Oncol 2016;119(2):185–193.
12. Ellis MA, Graboyes EM, Wahlquist AE, Neskey DM, Kaczmar JM, Schopper HK, Sharma AK, Morgan PF, Nguyen SA, Day TA. Primary Surgery vs Radiotherapy for Early Stage Oral Cavity Cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 2018;158(4):649–659.
13. Fakhry N, Vergez S, Baumstarck K, Lagier A, Santini L, Dessi P, Babin E, Giovanni A. Multicentric evaluation of strategies for treatment of T1a glottic carcinomas. Eur Arch Otorhinolaryngol 2015;272(1):143–148.
14. Gooi Z, Chan JYK, Fakhry C. The epidemiology of the human papillomavirus related to oropharyngeal head and neck cancer. Laryngoscope 2016;126(4):894–900.
15. Gou L, Yang W, Qiao X, Ye L, Yan K, Li L, Li C. Marginal or segmental mandibulectomy: treatment modality selection for oral cancer: a systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg 2018;47(1):1–10.
16. Hamilton D, Khan MK, O’hara J, Paleri V. The changing landscape of oropharyngeal cancer management. J Laryngol Otol 2017;131(1):3–7.
17. Hartl DM, Ferlito A, Silver CE, Takes RP, Stoeckli SJ, Suárez C, Rodrigo JP, Sesterhenn AM, Snyderman CH, Terris DJ, Genden EM, Rinaldo A. Minimally invasive techniques for head and neck malignancies: Current indications, outcomes and future directions. Eur. Arch. Oto-Rhino-Laryngology. 2011;268(9):1249–1257.
18. Hendriksma M, Heijnen BJ, Sjögren E V. Oncologic and functional outcomes of patients treated with transoral CO 2 laser microsurgery or radiotherapy for T2 glottic carcinoma: A systematic review of the literature. Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2018;26(2):84–93.
19. Howard J, Masterson L, Dwivedi RC, Riffat F, Benson R, Jefferies S, Jani P, Tysome JR, Nutting C. Minimally invasive surgery versus radiotherapy/chemoradiotherapy for small-volume primary oropharyngeal carcinoma. Cochrane Database Syst. Rev. 2016;2016(12).
20. Iida T, Mihara M, Yoshimatsu H, Narushima M, Koshima I. Versatility of the superficial circumflex iliac artery perforator flap in head and neck reconstruction. Ann Plast Surg 2014;72(3):332–336.
21. Iqbal H, Pan Q. Image guided surgery in the management of head and neck cancer. Oral Oncol 2016;57:32–39.
22. Iyer NG, Tan DSW, Tan VKM, Wang W, Hwang J, Tan NC, Sivanandan R, Tan HK, Lim WT, Ang MK, Wee J, Soo KC, Tan EH. Randomized trial comparing surgery and adjuvant radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy in patients with advanced, nonmetastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: 10-year update and subset analysis. Cancer 2015;121(10):1599–1607.
23. Jones TM, De M, Foran B, Harrington K, Mortimore S. Laryngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):S75–S82.
24. Kamran SC, Qureshi MM, Jalisi S, Salama A, Grillone G, Truong MT. Primary surgery versus primary radiation-based treatment for locally advanced oropharyngeal cancer. Laryngoscope 2018;128(6):1353–1364.
25. Kelly JR, Park HS, An Y, Contessa JN, Yarbrough WG, Burtness BA, Decker R, Husain Z. Comparison of Survival Outcomes Among Human Papillomavirus-Negative cT1-2 N1-2b Patients With Oropharyngeal Squamous Cell Cancer Treated With Upfront Surgery vs Definitive Chemoradiation Therapy: An Observational Study. JAMA Oncol 2017;3(8):1107–1111.
26. Kerawala C, Roques T, Jeannon J-P, Bisase B. Oral cavity and lip cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):S83–S89.
27. van Keulen S, van den Berg NS, Nishio N, Birkeland A, Zhou Q, Lu G, Wang HW, Middendorf L, Forouzanfar T, Martin BA, Colevas AD, Rosenthal EL. Rapid, non-invasive fluorescence margin assessment: Optical specimen mapping in oral squamous cell carcinoma. Oral Oncol 2019;88:58–65.
28. Ko HC, Harari PM, Chen S, Wieland AM, Yu M, Baschnagel AM, Kimple RJ, Witek ME. Survival Outcomes for Patients With T3N0M0 Squamous Cell Carcinoma of the Glottic Larynx. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017;143(11):1126–1133.
29. Künzel J, Iro H, Psychogios G, Zenk J, Koch M. Closure of defects after resection of tumors of the oral cavity and the pharynx: medium- to long-term oncologic and functional results with the myocutaneous platysma flap. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270(9):2537–2545.
30. Lacau St Guily J, Rousseau A, Baujat B, Périé S, Schultz P, Barry B, Dufour X, Malard O, Pretet J-L, Clavel C, Birembaut P, Franceschi S, Papillophar Group. Oropharyngeal cancer prognosis by tumour HPV status in France: The multicentric Papillophar study. Oral Oncol 2017;67:29–36.
31. Liu M, Wang SJ, Yang X, Peng H. Diagnostic Efficacy of Sentinel Lymph Node Biopsy in Early Oral Squamous Cell Carcinoma: A Meta-Analysis of 66 Studies. PLoS One 2017;12(1):e0170322.
32. Mackenzie K, Watson M, Jankowska P, Bhide S, Simo R. Investigation and management of the unknown primary with metastatic neck disease: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):S170–S175.
33. Mehanna H, Wong W-L, McConkey CC, Rahman JK, Robinson M, Hartley AGJ, Nutting C, Powell N, Al-Booz H, Robinson M, Junor E, Rizwanullah M, von Zeidler S V., Wieshmann H, Hulme C, Smith AF, Hall P, Dunn J. PET-CT Surveillance versus Neck Dissection in Advanced Head and Neck Cancer. N Engl J Med 2016;374(15):1444–1454.
34. Miller MC, Goldenberg D, Education Committee of the American Head and Neck Society (AHNS). AHNS Series: Do you know your guidelines? Principles of surgery for head and neck cancer: A review of the National Comprehensive Cancer Network guidelines. Head Neck 2017;39(4):791–796.
35. Mo HL, Li J, Yang X, Zhang F, Xiong J wei, Yang Z ling, Tan J, Li B. Transoral laser microsurgery versus radiotherapy for T1 glottic carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Lasers Med Sci 2017;32(2):461–467.
36. Monnier Y, Simon C. Surgery Versus Radiotherapy for Early Oropharyngeal Tumors: a Never-Ending Debate. Curr. Treat. Options Oncol. 2015;16(9).
37. Moore EJ, Van Abel KM, Price DL, Lohse CM, Olsen KD, Jackson RS, Martin EJ. Transoral robotic surgery for oropharyngeal carcinoma: Surgical margins and oncologic outcomes. Head Neck 2018;40(4):747–755.
38. Moro A, Saponaro G, Doneddu P, Cervelli D, Pelo S, Gasparini G, Garagiola U, D’Amato G, Todaro M. The Arterialized Facial Artery Musculo-Mucosal Island Flap for Post-Oncological Tongue Reconstruction. J Craniofac Surg 2018;29(8):2021–2025.
39. Müller von der Grün J, Tahtali A, Ghanaati S, Rödel C, Balermpas P. Diagnostic and treatment modalities for patients with cervical lymph node metastases of unknown primary site – current status and challenges. Radiat Oncol 2017;12(1):82.
40. Nouraei SAR, Middleton SE, Hudovsky A, Branford OA, Lau C, Clarke PM, Wood SH, Aylin P, Mace A, Jallali N, Darzi A. Role of reconstructive surgery in the management of head and neck cancer: a national outcomes analysis of 11,841 reconstructions. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2015;68(4):469–478.
41. Park CW, Miles BA. The expanding role of the anterolateral thigh free flap in head and neck reconstruction. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011;19(4):263–268.
42. Patel KB, Nichols AC, Fung K, Yoo J, MacNeil SD. Treatment of early stage Supraglottic squamous cell carcinoma: meta-analysis comparing primary surgery versus primary radiotherapy. J Otolaryngol Head Neck Surg 2018;47(1):19.
43. Patel SY, Meram AT, Kim DD. Soft Tissue Reconstruction for Head and Neck Ablative Defects. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2019;31(1):39–68.
44. Pracy P, Loughran S, Good J, Parmar S, Goranova R. Hypopharyngeal cancer: United Kingdom National Multidisciplinary Guidelines. J Laryngol Otol 2016;130(S2):S104–S110.
45. Putten L, Bree R, Doornaert PA, Buter J, Eerenstein SEJ, Rietveld DHF, Kuik DJ, Leemans CR. Salvage surgery in post-chemoradiation laryngeal and hypopharyngeal carcinoma: outcome and review. Acta Otorhinolaryngol Ital 2015;35(3):162–172.
46. Razafindranaly V, Lallemant B, Aubry K, Moriniere S, Vergez S, Mones E De, Malard O, Ceruse P. Clinical outcomes with transoral robotic surgery for supraglottic squamous cell carcinoma: Experience of a French evaluation cooperative subgroup of GETTEC. Head Neck 2016;38 Suppl 1:E1097-101.
47. Robbins KT, Shaha AR, Medina JE, Califano JA, Wolf GT, Ferlito A, Som PM, Day TA, Committee for Neck Dissection Classification, American Head and Neck Society. Consensus statement on the classification and terminology of neck dissection. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008;134(5):536–538.
48. Roux M, Dassonville O, Ettaiche M, Poissonnet G, Sudaka A, Bozec A. Transoral-transcervical oropharyngectomy without mandibulotomy, associated to fasciocutaneous radial forearm free-flap reconstruction, for oropharyngeal cancer: Postoperative course, oncologic and functional results, and prognostic factors. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2017;134(2):71–76.
49. Schilling C, Stoeckli SJ, Haerle SK, Broglie MA, Huber GF, Sorensen JA, Bakholdt V, Krogdahl A, Von Buchwald C, Bilde A, Sebbesen LR, Odell E, Gurney B, O’Doherty M, De Bree R, Bloemena E, Flach GB, Villarreal PM, Fresno Forcelledo MF, et al. Sentinel European Node Trial (SENT): 3-year results of sentinel node biopsy in oral cancer. Eur J Cancer 2015;51(18):2777–2784.
50. Seikaly H, Biron VL, Zhang H, O’Connell DA, Côté DWJ, Ansari K, Williams DC, Puttagunta L, Harris JR. Role of primary surgery in the treatment of advanced oropharyngeal cancer. Head Neck 2016;38 Suppl 1:E571-9.
51. Sokoya M, Chowdhury F, Kadakia S, Ducic Y. Combination of panendoscopy and positron emission tomography/computed tomography increases detection of unknown primary head and neck carcinoma. Laryngoscope 2018;128(11):2573–2575.
52. Stelmes J-J, Gregoire V, Poorten V Vander, Golusiñski W, Szewczyk M, Jones T, Ansarin M, Broglie MA, Giger R, Klussmann JP, Evans M, Bourhis J, Leemans CR, Spriano G, Dietz A, Hunter K, Zimmermann F, Tinhofer I, Patterson JM, et al. Organ Preservation and Late Functional Outcome in Oropharyngeal Carcinoma: Rationale of EORTC 1420, the “Best of” Trial. Front Oncol 2019;9(OCT):999.
53. Swanson MS, Low G, Sinha UK, Kokot N. Transoral surgery vs intensity-modulated radiotherapy for early supraglottic cancer: a systematic review. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2017;25(2):133–141.
54. Timme DW, Jonnalagadda S, Patel R, Rao K, Robbins KT. Treatment Selection for T3/T4a Laryngeal Cancer: Chemoradiation Versus Primary Surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol 2015;124(11):845–851.
55. Timmermans AJ, de Gooijer CJ, Hamming-Vrieze O, Hilgers FJM, van den Brekel MWM. T3-T4 laryngeal cancer in The Netherlands Cancer Institute; 10-year results of the consistent application of an organ-preserving/-sacrificing protocol. Head Neck 2015;37(10):1495–1503.
56. Tirelli G, Gardenal N, Gatto A, Bonini P, Tofanelli M, Fernández-Fernández MM. Is there a role for ultrasonic surgery in transoral laryngeal cancer resections? Expert Rev Med Devices 2019;16(4):275–279.
57. Tulli M, Re M, Bondi S, Ferrante L, Dajko M, Giordano L, Gioacchini FM, Galli A, Bussi M. The prognostic value of anterior commissure involvement in T1 glottic cancer: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope 2019;
58. Turner MT, Byrd JK, Ferris RL. Current Role of Surgery in the Management of Oropharyngeal Cancer. J Oncol Pract 2016;12(11):1176–1183.
59. Wang YY, Zhang HQ, Fan S, Zhang DM, Huang ZQ, Chen WL, Ye JT, Li JS. Mandibular reconstruction with the vascularized fibula flap: comparison of virtual planning surgery and conventional surgery. Int J Oral Maxillofac Surg 2016;45(11):1400–1405.
60. Windon MJ, D’Souza G, Fakhry C. Treatment preferences in human papillomavirus-associated oropharyngeal cancer. Future Oncol 2018;14(24):2521–2530.
61. Winter SC, Ofo E, Meikle D, Silva P, Fraser L, O’Hara J, Kim D, Robinson M, Paleri V. Trans-oral robotic assisted tongue base mucosectomy for investigation of cancer of unknown primary in the head and neck region. The UK experience. Clin Otolaryngol 2017;42(6):1247–1251.
62. Zhang Y, Gu Y, Guo T, Li Y, Cai H. Perioperative immunonutrition for gastrointestinal cancer: A systematic review of randomized controlled trials. Surg Oncol 2012;21(2):e87–e95.
info@onco-suisse
- Vol. 10
- Ausgabe 3
- Juni 2020