- Diagnostics par intelligence artificielle : meilleurs que les médecins de famille ?
Quelles sont les principales hypothèses diagnostiques du cas suivant ?
Vincent P., 28 ans, marié, préposé à la poste, consulte pour une douleur thoracique qui le gêne depuis une semaine et qui s’ est aggravée depuis 48 heures après un effort. La douleur accentuée par la respiration profonde et entraînant un blocage respiratoire, est atténuée par le repos.
Il dit qu’ il n’ est pas essoufflé. Il n’ ani fièvre ni toux. Il est angoissé à l’ idée de consulter. Il a peur d’ avoir « un problème de cœur ». Son grand-père a fait une crise cardiaque à 65 ans. Il pèse 58kg pour 1.76m. Sa PA est à 130/70mmHg. Il fume 10 cigarettes par jour depuis l’ âge de 20 ans.
Ni lui ni ses parents n’ ont d’ antécédents particuliers.
Réponse du ChatGPT : Les principales hypothèses diagnostiques pour le cas de Vincent P. pourraient inclure :
1. Angine de poitrine : La douleur throracique gauche qui s’ aggrave après un effort, est attenuée par le repos et n’ est pas associée à une dyspnée pourrait être suggestive d’ une angine de poitrine. Les antécédents familiaux de crise cardiaque renforcent cette possibilité.
2. Pneumothorax : Bien que moins probable, un pneumothorax peut également provoquer une douleur thoracique unilatérale qui s’ aggrave avec la respiration profonde et peut entraîner une sensation de blocage respiratoire.
3. Anxiété : l’ angoisse de Vincent et sa sœur d’ avoir un problème cardiaque peuvent être des facteurs contributifs. L’ anxiété peut provoquer des douleurs thoraciques et des symptômes similaires à ceux de l’ angine
de poitrine, sans qu’ il y ait de pathologie cardiaque sous-jacente.
Ces hypothèses diagnostiques sont basées sur les informations fournies, mais il est important de noter que seul un professionnel de la santé qualifié peut poser un diagnostic précis. Vincent devrait consulter un médecin pour une évaluation approfondie de ses symtômes et des examens complémenataires sont nécessaires.
Quelles points précis doivent être recherchés à l’ examen clinique ?
Réponse du ChatGPT: Lors de l’ examen clinique de Vincent P., les points précis suivants devraient être recherchés :
1. Examen cardiovasculaire : L’ examen du cœur permettra d’ évaluer les bruits cardiaques, la présence de souffles cardiaques, les signes de surcharge cardiaque ou de dysfonctionnement cardiaque. On peut également rechercher des signes d’ insuffisance cardiaque tels que les râles pulmonaires ou un œdème des membres inférieurs.
2. Examen respiratoire : L’ examen des poumons peut aider à détecter des signes de pneumothorax, tels que des bruits respiratoires diminués ou une diminution de l’ expansion thoracique d’ un côté.
3. Examen de la pression artérielle : La pression artérielle de Vincent P. a été mentionnée comme 130/70mmHg. Une mesure de la pression artérielle est importante pour évaluer la tension artérielle et détecter une éventuelle hypertension.
4. Examen de l’ abdomen : Il peut être utile d’ examiner l’ abdomen pour rechercher des signes de reflux gastro-oesophagien ou d’ autres affections qui pourraient causer des symptômes similaires à ceux de l’ angine de poitrine.
5. Examen neurologique: Un examen neurologique peut être réalisé pour évaluer le niveau de conscience, les fonctions cognitives et la présence de signes neurologiques focaux qui pourraient suggérer une autre cause de douleur thoracique.
6. Recherche de signes d’ anxiété : L’ évaluation de l’ état émotionnel de Vincent P. est importante pour déterminer si l’ anxiété peut être une composante significative de ses symptômes.
L’ interrogatoire de Vincent ne met en évidence ni traumatisme ni intervention chirurgicale récente. Il n’ a pas de dyspnée ni de troubles digestifs. L’ inspection ne montre ni déformation thoracique, ni scoliose rachidienne, ni éruption. La palpation ne retrouve pas de point douloureux précis, mais une sensibilité du thorax de localisation identique aux douleurs perçues. L’ auscultation et la percussion ne retrouvent pas d’ anomalie cardiopulmonaire. L’ abdomen est souple. Faut-il demander des examens complémentaires et, si oui, dans quels buts ?
L’ abdomen est souple. Faut-il demander des examens complémentaires et, si oui, dans quels buts ?
Réponse du ChatGPT: Sur la base des informations supplémentaires fournies après l’ interrogatoire et l’ examen clinique de Vincent P., il serait justifié de demander des examens complémentaires dans le but de clarifier le diagnostic et d’ exclure certaines conditions médicales. Les examens complémentaires peuvent inclure :
1. Electrocardiogramme
2. Dosage des marqueurs cardiaques
3. Radiographie thoracique
4. Epreuve d’ effort
5. Echocardiographie
Le ChatGPT donne des explications précises à tous ces examens.
L’ ECG a été réalisé et sa normalité a rassuré Monsieur P.
Quelles conclusions tirer ? Que faut-il dire au patient ?
Réponse du ChatGPT: Si l’ ECG de Vincent P. est normal, cela suggère que l’ activité électrique de son cœur est régulière et qu’ il n’ y a pas d’ anomalies cardiaques évidentes. Les conclusions à tirer de l’ ECG normal sont les suivantes :
1. Absence d’ anomalies électriques : l’ ECG normal suggère qu’ il n’ y a pas de signes d’ ischémie myocardique ou d’ autres troubles électriques cardiaques.
2. Ecclsuion d’ un infarctus du myocarde aïgu : un ECG normal diminue la probabilité d’ un infarctus du myocarde récent, ce qui est rassurant pour Vincent P.
Le ChatGPT fait des recommandations détaillées de ce qu’ il faut expliquer à Vincent.
Le patient reconnaît qu’ effectivement il ne dort pas bien, qu’ il est très mal assis au travail, toujours « tordu » pour utiliser les machines. Il ne fait pas de sport et mange assez mal.
Sa seule inquiétude par rapport au « cœur » est liée au vécu familial du déces de son grand-père. Que faut-il lui proposer ?
Réponse du ChatGPT: Sur la base des données il propose 5 mesures (des conseils sur l’ ergonomie, des recommandations pour une alimentation saine, un encouragement à l’ activité physique et la gestion du stress et de l’ anxiété).
Y a-t-il des diagnostics rares que nous aurions du évoquer ?
Réponse du ChatGPT: Le ChatGPT dit qu’ il est toujors important de garder l’ esprit d’ autres diagnostics possibles même s’ ils sont plus rares et ils mentionne quelques des diagnostics rares qui pourraient être évoqués :
1. Syndrome de Tietze
2. Costochondrite
3. Nevralgie intercostale
4. Syndrome de la paroi thoracique
En donnant des explications et des justifications pour ces examens.
Peux- tu résumer ce cas sous forme d’ une note succincte dans son dossier médical ?
Conclusions du Chat GPT: Vincent P. présente une douleur thoracique gauche exacerbée par la respiration profonde, mais l’ ECG est normal, excluant des anomalies électriques cardiaques évidentes. Les facteurs de risque tabagique et les antécédents familiaux de crise cardiaque nécessitent une prise en charge globale pour réduire les risques cardiovasculaires. Des conseils sur l’ ergonomie du travail, une alimentation saine, l’ encouragement à l’ activité physique, la gestion du stress et le suivi médical régulier sont recommandés.
Peux- tu expliquer ces informations au patient de manière simple ?
ChatGPT donne une explication pour Vincent qui est complète, simple et juste.
Peux-tu expliquer la même chose au fils de Vincent qui a 6 ans ?
Réponse du ChatGPT: Cher Maxime, ton papa, Vincent, a ressenti une douleur dans sa poitrine récemment. Mais ne t’ inquiète pas. Il a consulté un médecin et nous avons découvert que son cœur va bien. Un test appelé électrocardiogramme a montré que tout fonctionne normalement. La douleur que ressentait to papa peut être causée par des choses comme la façon dont il s’ assoit ou comment il utilise les machines de son travail. Mais ne t’ en fais pas, il a reçu des conseils pour mieux s’ asseoir et éviter ces douleurs. Le médecin a également parlé de l’ importance d’ une alimentation saine pour ton papa. Ils ont dit que manger de bons aliments aide à rester en bonne santé. Alors peut-être que tu peux l’ aider en choisissant des fruits et des légumes savoureux pour les repas en famille ! En plus de tout cela ton papa va essayer de faire un peu d’ exercice pour se sentir mieux. Cela peut être quelque chose d’ amusant à faire ensemble, comme faire une promenade en vélo ou jouer dans le parc. Il est normal que ton papa soit un peu inquiet parfois, surtout parce que son grand-père a eu un problème avec son cœur. Mais ne t’ inquiète pas, le médecin va bien surveiller ton papa pour s’ assurer qu’ il reste en bonne santé.
Peux-tu reformuler cette explication sous la forme d’ un poème ?
ChatGPT : Reformulation de l’ explication sous forme d’ un poème pour Maxime
Dans le cœur de ton papa, une douleur est apparue.
Mais ne crains rien, mon cher Maxime, tout va bien, sois rassuré.
Un médecin sage a examiné son cœur.
Et un test a montré qu’ il est un peu en vigueur.
L’ électrocardiogramme a brillé comme le soleil,
La douleur qu’ il ressentait, venait d’ autre part,
Peu-être de sa façon de s’ assoir ou d’ un geste trop bizarre.
Pour éviter ces douleurs, le médecin lui a dit
De s’ asseoir correctement, d’ être plus prévenant et poli …etc.
Alors souris, joue et ris avec to papa chéri
Car ensemble, vous surmonterez tous le défis,
La santé de son cœur est entre de bonnes mains
Et avec amour et soutien tout va bien.
L’ orateur finit avec des recommandations :
– Faire confiance mais vérifier – Attention aux hallucinations
– « Augmenter » les capacités du patient
– Réfléchir à la délégation de tâches
– Réduire la paperasse – plus de temps pour les patients
* Former les professionnels, patients, proches, public, politiques
* Réfléchir à l’ identité professionnelle à l’ ère de IA
*Assurer la protection des données
« Mieux réguler l’ usage et définir les responsabilités »
riesen@medinfo-verlag.ch
