L’incidence de l’herpès zoster a augmenté dans le monde entier, bien que les causes exactes restent floues (1, 2, 3, 4). Cette maladie infectieuse peut entraîner de nombreuses complications.

Le virus varicelle-zona (VZV) n’est pas seulement responsable de troubles neurologiques tels que la névralgie post-zostérienne et le zona oculaire, mais aussi de vasculopathies inflammatoires qui augmentent la fréquence des complications hémorragiques et ischémiques. Il est donc très intéressant de mieux comprendre le lien entre la survenue d’un zona et les accidents vasculaires cérébraux aigus ou les maladies cardiovasculaires qui s’ensuivent, comme l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque. Inversement, différents facteurs de risque jouent un rôle dans le développement de l’herpès zoster. Des études récentes montrent que l’âge, une fonction immunitaire altérée et des maladies liées au mode de vie (comme les accidents vasculaires cérébraux ou les maladies cardiovasculaires) peuvent augmenter le risque d’apparition du zona.

La prévention de l’apparition de cette maladie, qui peut fortement réduire la qualité de vie, permettrait non seulement de réduire les coûts médicaux, mais aussi de prolonger l’espérance de vie en bonne santé de la population. Comme l’herpès zoster peut être évité par la vaccination, l’immunisation active est particulièrement recommandée pour les groupes à haut risque. Une étude de synthèse publiée récemment (5) a mis en évidence le lien entre le zona et les maladies cardiovasculaires. et a montré que la vaccination contre l’herpès zoster est une mesure efficace de gestion de la maladie et de prévention des maladies cardiovasculaires (6).

Facteurs de risque et résultats des études

Dans une étude de cohorte à grande échelle portant sur 25 209 patients chez qui un zona a été diagnostiqué, la dyslipidémie et un infarctus du myocarde antérieur se sont avérés être des facteurs de risque significatifs. En revanche, le diabète sucré, l’hypertension, les antécédents d’accident vasculaire cérébral et le tabagisme n’ont pas été identifiés comme facteurs de risque (7). Une étude de cohorte japonaise basée sur la base de données Diagnosis Procedure Combination (DPC) a montré que chez les patients hospitalisés pour des événements cérébrovasculaires ou cardiovasculaires, l’âge supérieur à 75 ans, le diabète sucré, la dyslipidémie, l’hyperuricémie, l’hypertension, l’insuffisance cardiaque et la prise de glucocorticoïdes augmentaient le risque de zona (8).

Une étude de cohorte nationale coréenne a révélé que les comorbidités telles que les hémopathies malignes, l’hypertension, le diabète sucré et les maladies pulmonaires et hépatiques chroniques augmentaient le risque de zona chez les patients atteints de maladies rhumatismales (9). Ces résultats montrent que les facteurs de risque de l’herpès zoster varient en fonction du groupe de population et de l’état de santé. Alors que la dyslipidémie et un infarctus du myocarde antérieur ont été mis en avant dans une étude, des cohortes japonaises et coréennes ont souligné l’importance de l’âge, de certaines maladies concomitantes et de la prise de médicaments. De telles conclusions différenciées soulignent la nécessité d’analyser les facteurs de risque de manière globale afin de développer des stratégies de prévention ciblées dans la pratique clinique.

Une étude basée sur la population à Taïwan a révélé que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque, en particulier les hommes, courent un risque accru de zona (10). Dans une étude cas-témoins nationale réalisée en Corée, les patients ayant subi un infarctus du myocarde (hazard ratio [HR] 1,625, intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,144-2,308), un accident vasculaire cérébral ischémique (HR 1,518, IC à 95 % 1,177-1,957) ou une insuffisance cardiaque (HR 1,485, IC à 95 % 1,041-2,117) présentaient un risque accru d’hospitalisation pour cause de zona (11). Ces résultats soulignent la relation complexe entre les événements cardiovasculaires et la vulnérabilité à l’herpès zoster. Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, de cardiopathies ischémiques, d’accidents vasculaires cérébraux ou d’autres maladies cardiovasculaires, ainsi que celles qui ont des antécédents en la matière, présentent non seulement un risque plus élevé de développer un zona, mais aussi une plus grande probabilité d’être hospitalisées en raison d’une aggravation du zona ou d’une maladie cardiovasculaire.

Conclusions

En résumé, il apparaît que l’herpès zoster constitue un problème sérieux dans le contexte des maladies cardiovasculaires. Une approche proactive, notamment par le biais d’une vaccination ciblée sur les groupes à haut risque, est essentielle pour atténuer l’impact de cette maladie et améliorer les résultats généraux en matière de santé de la population.

Source
Yamaoka-Toro M, Toio T. Herpes Zoster and Cardiovascular Disease: ­Exploring Associations and Preventive Measures through Vaccination. Vaccines (Basel) 2024; 12: 252.