La Médecine Intégrative associe les meilleurs soins de la médecine scientifique occidentale à ceux des approches complémentaires ou Interventions Non Médicamenteuses (INM), dans le but de maintenir la santé et d’ améliorer le bien-être, en intégrant toutes les dimensions de la vie. C’ est ce qui en fait son intérêt dans le syndrome multidimensionnel qu’ est la douleur. Pour cela il est nécessaire d’ innover en allant au-delà de la médecine conventionnelle, par les thérapies énergétiques et spirituelles. Cette approche apparaît d’ autant plus évidente en gériatrie. En parallèle de ces champs de prospection, l’ information/formation des soignants médicaux et paramédicaux à cette autre dimension du soin est primordiale.

Integrative Medicine combines the best care of Western scientific medicine with complementary approaches or Non-Pharmacological Interventions (NPI), with the aim of maintaining health and improving well-being, by integrating all the dimensions of life. This is what makes it so interesting in the multidimensional syndrome of pain. Yet we need to innovate by moving beyond conventional medicine towards energetic and spiritual therapies. This approach is even more obvious in geriatrics. Alongside these fields of exploration, it is vital to inform and train medical and paramedical staff in this other dimension of care.
Key Words: Integrative Medicine, Non-Pharmacological Interventions (NPI), pain, paramedical care

Antalgie intégrative

«Lorsque l’ on parle de médecine intégrative, on parle entre autres de combiner les meilleurs soins de la médecine scientifique occidentale à ceux des médecines alternatives et complémentaires (MAC) dans le but de maintenir la santé et d’ améliorer le bien-être» (1).

La médecine occidentale conventionnelle a une orientation curative: elle traite des maladies une fois qu’ elles se présentent. La médecine complémentaire vise le maintien de l’ état de bonne santé, en favorisant des changements de mode de vie importants et durables dans le comportement des patients. Ainsi, bien que les deux approches «partagent les mêmes objectifs philosophiques», elles ont des orientations temporelles différentes (2). C’ est ce qui fait la richesse de leur association dans l’ antalgie intégrative. Dans les années 80, les traitements naturels de la douleur sont répertoriés dans un livre sous la plume de José Lefort, diplômé de l’ Institut de Psychosomatique Naturelle de Lausanne, et du Dr André Passebecq, chargé d’ enseignement de naturopathie à la faculté de médecine de Paris-XIIIème (Fig. 1). L’ intérêt présenté par l’ auteur dans l’ utilisation de ces méthodes naturelles (en dehors de l’ efficacité) tient dans le titre: «Traitements naturels de la douleur: les méthodes analgésiques naturelles et orthobiologiques pour vaincre la douleur physique sans dépendance ni toxicité» (3). Sur le moteur de recherche PubMed, on atteint le chiffre de 4443 résultats en inscrivant «Pain and integrative medicine». Le nombre d’ articles publiés à l’ année sur ce thème ne cesse d’ augmenter, passant de moins de 100 en 2012 à plus de 600 en 2022. C’ est dire la place qu’ occupent les Interventions Non Médicamenteuses (INM) dans la gestion de la douleur. La raison en découle de la définition même du syndrome douloureux chronique.

Pour rappel, la douleur chronique est un syndrome multidimensionnel caractérisé par sa persistance ou récurrence, une réponse insuffisante au traitement, et une détérioration significative et progressive, du fait de la douleur, des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient dans ses activités de la vie journalière, au domicile comme à l’ école ou au travail. Les répercussions émotionnelles de la douleur sont aussi préjudiciables que les répercussions physiques (4). La douleur est donc à l’ intersection d’ une sommation de problèmes: somatiques (lésion organique réelle ou virtuelle), psychologiques (personnalité, histoire et culture de la personne), événementiels (traumatismes débordant les défenses) et environnementaux (familial, professionnel, social) (5). (Fig. 2)
Extrêmement répandue chez les personnes âgées, la douleur chronique est associée à une morbidité importante (mobilité limitée, isolement social et dépression). Le Dr J. Schwann (université de Stanford, USA) a mis en lumière l’ importance d’ accorder chez les personnes âgées douloureuses une attention particulière aux considérations propres au vieillissement, notamment les altérations du métabolisme des médicaments et l’ évitement de la polypharmacie (6).

Il est donc logique de conclure que seule une approche thérapeutique multidisciplinaire incluant des thérapeutiques non invasives et non iatrogènes, permet de répondre à la complexité de la douleur chronique ainsi qu’ à la spécificité gériatrique. Ce que démontre M. Besson dans un article présentant trois applications de ce concept en Suisse, à travers l’ action du réseau douleur des hôpitaux universitaires de Genève (HUG) qui met l’ accent sur la synergie entre diverses professions et entre les services pour améliorer la prise en compte de la douleur au sein de l’ institution (7).

La médecine intégrative, par la diversité et la complémentarité des thérapies qu’ elle regroupe, répond à cette demande grâce à l’ adjonction des INM aux soins conventionnels (traitements chimiques, chirurgicaux et psychologiques). Elle réadapte au monde actuel le concept de la médecine hippocratique, en intégrant toutes les dimensions de la vie: l’ environnement, le corps physique, la psyché, le mental et le spirituel, comme résumé dans le modèle d’ antalgie intégrative présenté par N. Zurron et C. Berna (8) (Fig. 3). La Plateforme universitaire CEPS (Montpellier, France) répartit les INM en 5 catégories (Fig. 4) et propose un modèle d’ évaluation scientifique adaptée aux INM qui peuvent alors faire l’ objet d’ études d’ efficacité et de leur impact sur des indicateurs de santé, de qualité de vie, comportementaux et socio-économiques (9). Les INM les plus citées en antalgie intégrative comprennent la médecine traditionnelle chinoise; les activités physiques telles que le yoga, la QI Gong et le Taï Chi, le Pilates; les thérapies nutritionnelles (jeûnes, compléments alimentaires); les thérapies manuelles (ostéopathie, massages, etc); les thérapies cognitivo-comportementales (TCC), l’ hypnose et la méditation, des programmes d’ éducation thérapeutique, des médications naturelles (homéopathie, phytothérapie, aromathérapie, etc).

Les patients revendiquent aussi de plus en plus l’ accès à ces pratiques dans leur parcours de soins conventionnels. Plus de 100 millions d’ européens en utilisent. En France, 68 % des Français sont convaincus des bienfaits des MAC jugées plus naturelles (90 %) et moins nocives pour l’ organisme (88 %), contre 56 % des médecins (deux tiers des professionnels de santé disent n’ avoir jamais suivi de formation sur les MAC) (10).

De plus en plus d’ études cliniques valident l’ effet thérapeutique et l’ innocuité de thérapies jusqu’ alors reléguées au rang «d’ ésotériques». Ces INM sont de plus en plus recommandées par les autorités de santé nationales et supranationales, prescrites par les médecins, intégrées dans les parcours de soins et remboursées par des assurances et des mutuelles.

Pour une vision globale un changement de ­paradigme est nécessaire

Malgré ce développement croissant, il est nécessaire d’ étoffer les propositions thérapeutiques antalgiques en s’ ouvrant à d’ autres médecines reposant sur un paradigme autre que la physique matérialiste. Nombreuses d’ entre elles sont en cours d’ évaluation clinique suivant par un processus d’ observation et d’ expérimentation avant toute application et intégration, comme les thérapies fréquentielles instrumentales. Nous pouvons en citer quelques exemples.

En rhumatologie, la photobiomodulation (PBM) (thérapie par laser basse intensité et champ électromagnétique pulsé) révèle ses effets bénéfiques sur les douleurs articulaires du genou (11). Au CH de Valenciennes (France), le Dr Antoine Lemaire a validé son intérêt dans la prise en charge des douleurs polymorphes chez le cancéreux, où elle agit directement sur les mécanismes responsables de la douleur, sans effet secondaire et sans interaction avec les autres traitements (12). Les traitements par champs magnétiques pulsés (PMF) suscitent un intérêt croissant en tant qu’ approche thérapeutique pour plusieurs maladies neuronales. Les résultats rapportés représentent un choix thérapeutique alternatif prometteur pour la gestion de la douleur neuropathique, grâce à ses actions anti-hyperglycémique, anti-inflammatoire, anti-hyperalgésique, anti-allodynique et neuro-immunomodulatrice (13).

En soins palliatifs, il est reconnu que la spiritualité permet aux patients d’ atteindre une plus grande conscience de soi et de répondre à leurs besoins spirituels sans les connotations religieuses, dont le soulagement de la douleur (physique et spirituelle) et d’ autres symptômes (14) (15). Il existe de plus en plus de preuves en faveur de l’ inclusion des facteurs spirituels en tant que composante importante de l’ évaluation et du traitement de la douleur (16). Dans l’ étude réalisée par L. Balducci, la perspective spirituelle a été associée, entre autres, à une meilleure tolérance au stress physique et émotionnel, et a contribué à la détection et à la gestion de la douleur spirituelle. La spiritualité a également amélioré la qualité de vie et réduit le risque de maladie et de décès pour l’ aidant du patient. (17).

D’ autres pistes à explorer? Les sciences physiques au service de la médecine

Afin de pouvoir offrir d’ autres perspectives aux patients douloureux chroniques, peut-être faut-il chercher des pistes du côté de la physique ondulatoire? L’ évolution des sciences physiques depuis l’ énonciation de la théorie relativiste (Albert Einstein) ouvre une approche scientifique des thérapies énergétiques et des expériences spirituelles. Selon les récentes découvertes en physique du rayonnement appliquée à la biologie, l’ être humain est considéré comme un champ électromagnétique complexe, un système organisé de connections fréquentielles et d’ organes qui interagissent entre eux par l’ intermédiaire d’ émissions biophotoniques (18).

C’ est le Pr Fritz Albert Popp†, biophysicien allemand de l’ université de Marburg, fondateur de «l’ Institut International de Biophysique» (IIB) à Neuss (Allemagne), qui démontra l’ existence des biophotons qui sont des photons de lumière dans la gamme des ultraviolets et de la faible lumière visible qui sont générés (et émis) par un système biologique (19). Une coopération franco-suisse (Université Paris 6ème et Institut Tropicale Suisse de Bâle) réalisa en 2009 une étude qui suggéra leur implication dans une communication cellulaire différente d’ un système basé sur les molécules et les récepteurs (20). Le Pr Popp a démontré que l’ ADN des cellules vivantes stocke et libère des photons créant des «émissions biophotoniques» qui pourraient être la solution à la maladie et à la santé (21). De fait, l’ émission de biophotons (EBP) fait référence au phénomène d’ émission constante et spontanée de lumière de tous les systèmes biologiques, y compris les humains, en raison d’ activités métabolique, sans excitation ni amélioration (22) (23).

L’ effet des thérapies électromagnétiques instrumentales et autres pourrait s’ expliquer par ce modèle de communication photonique de tout organisme vivant (cellule, tissu, organe, humain). En 2013 une revue de la littérature effectuée par le laboratoire de recherche biomédicale de l’ Université de Zurich conclut que la recherche sur les principes de la communication intercellulaire non chimique et sans contact a le potentiel d’ offrir de nouvelles perspectives fondamentales sur les processus biologiques, et donc sur les traitements (24).

Conclusion

Dans la pratique multidisciplinaire du traitement de la douleur chronique, l’ ensemble des protagonistes doit avoir connaissance des pratiques de chacun. Cette information – formation de base permet la compréhension et l’ acceptation d’ une thérapie qui nous est étrangère. Le constat de la carence en dimensions humaines autres que matérialiste dans la prise en charge de la douleur et du soin conventionnel en général sera palliée en considérant les structures électromagnétique et spirituelle de l’ être tout aussi importantes que le corps physique, autant dans la formation que dans la pratique professionnelle. Parallèlement au développement technologique des thérapeutiques analgésiques instrumentales et médicamenteuses, cette ouverture est un préalable indispensable à l’ évolution thérapeutique de la prise en charge des patients douloureux chroniques, plus particulièrement pour celles et ceux qui sont à l’ automne de leur vie.

A ce jour, la recherche clinique sur les possibilités thérapeutiques qu’ ouvre la dimension électromagnétique de l’ être humain est très peu documentée. De ce fait, il est normal que les institutions médicales restent prudentes quant à leur utilisation. Des études expérimentales en laboratoire, d’ imagerie des échanges biophotoniques et bien entendu des évaluations cliniques, sont plus que nécessaires pour mieux cerner les indications d’ utilisation de ces thérapies en antalgie intégrative.

Qu’ elle se fasse par la voie scientifique de la physique du vide et/ou par la voie philosophique de la spiritualité, cette ouverture transformera l’ approche du syndrome douloureux qui pourra peut-être devenir le guide menant soignants et patients vers une libération du corps et une reconnexion de l’ âme.

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