La toux est un mécanisme de protection important, mais aussi l’une des plaintes les plus fréquentes pour lesquelles on consulte un médecin (1). La toux chronique — définie comme une toux qui dure plus de 8 semaines — a une prévalence mondiale de 9,6 % et a un impact considérable sur la qualité de vie (2,3).

Bien que la toux chronique soit un symptôme reconnu de nombreuses autres maladies (par exemple l’asthme, le reflux gastro-œsophagien, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et les bronchectasies), 59 % des patients adressés à des cliniques spécialisées dans la toux souffrent d’une toux qui persiste malgré le traitement de la maladie sous-jacente ou une toux d’étiologie inconnue, appelée toux chronique réfractaire ou inexpliquée (TCRI) (4,5). Malgré cela, le traitement de la TCRI reste un défi, car de nombreux patients subissent de nombreux examens et tentatives de traitement pour plusieurs maladies avant d’être diagnostiqués, peut-être en partie parce que le diagnostic de la TCRI est un diagnostic d’exclusion (6,7).

Dans une étude récemment publiée (8), le questionnaire « Sensations and Triggers Provoking Cough (TOPIC) » a été développé pour caractériser la toux de la TCRI par rapport à la toux dans d’autres maladies.

L’analyse d’entretiens avec des participants portant sur les sensations et les déclencheurs de la toux chronique a servi de base à l’élaboration du TOPIC. Les participants souffrant de toux chronique ont rempli l’ébauche du TOPIC (un sous-ensemble répété 5 à 7 jours plus tard), le Questionnaire respiratoire de St George (SGRQ), le Cough Severity Diary (CSD) et l’échelle Global Rating of Change. La liste d’items de l’ébauche du TOPIC a été réduite par des analyses hiérarchiques et rapides afin d’affiner le questionnaire du TOPIC.

Résultats

49 items décrivant les déclencheurs et les sensations de la toux ont été générés à partir des entretiens avec les participants (TCRI n=14, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n=11, pneumopathie interstitielle (PID) n=10, asthme n=11, bronchectasies n=3, fibrose kystique n=7). 140 participants (âge moyen 60,0 (19,0-88,0), femmes 56,4 % ; TCRI n=39, ILD n=38, asthme n=45, BPCO n=6, bronchectasies n=12) ont rempli le projet de TOPIC, duquel les items présentant une mauvaise ‘adéquation’ avec le RUCC ont été retirés pour créer le TOPIC (8 items déclencheurs, 7 items de sensation). Comme on pouvait s’y attendre, le modèle de Rasch a montré un excellent ajustement pour le RUCC (χ2=22,04, p=0,85 ; PSI=0,88). Lorsque tous les groupes de participants ont été inclus, l’ajustement n’était plus présent (χ2=66,43, p=0,0001 ; PSI=0,89), ce qui s’explique par l’hétérogénéité accrue (IC=0,077). Le TOPIC a été corrélé positivement au SGRQ (r=0,47, p<0,001) et au CSD (r=0,63, p<0,001). La fiabilité test-retest de TOPIC (coefficient de corrélation intraclasse) était excellente (r=0,90, p<0,001).

Conclusions

Cette étude a permis de caractériser les différentes sensations et les déclencheurs de la toux dans le TCRI par rapport à la toux dans d’autres maladies. Des valeurs TOPIC élevées chez les patients atteints de TCRI indiquent que leur toux est caractérisée par des sensations et des déclencheurs spécifiques. La validation de TOPIC dans les cliniques de toux pourrait s’avérer utile pour identifier les caractéristiques du TCRI par rapport à la toux dans d’autres maladies.

Source
Galgani S et al. Development and validation of a novel questionnaire to describe and assess sensations and triggers associated with refractory and unexplained chronic cough. BMJ Open Respir Res. 2024; 11(1): e002430. Published online 2024 Aug 13. doi: 10.1136/bmjresp-2024-002430